La gonartrosis de la articulación de la rodilla tiene varios sinónimos: artrosis, artrosis, artrosis. La enfermedad es un cambio no inflamatorio en el tejido óseo de naturaleza degenerativa-distrófica, que se desarrolla principalmente en personas mayores y a menudo conduce a discapacidad. De todas las enfermedades de naturaleza degenerativa-distrófica, la gonartrosis se observa con mayor frecuencia (alrededor del 50% de todos los casos de enfermedades de las articulaciones).
La enfermedad se llama popularmente deposición de sal. Se cree que la sal de mesa, que consumimos con los alimentos, se deposita en los tejidos. Sin embargo, esto no es del todo cierto. Las sales de calcio se depositan en los tejidos, que se disuelven en la sangre y los líquidos tisulares. Este proceso se llama calcificación (calcificación). Se desarrolla como resultado de la regulación del metabolismo del calcio en el cuerpo.
¿Qué es la gonartrosis?
La gonartrosis se desarrolla como resultado de una alteración del suministro de sangre a los vasos óseos, lo que conduce a cambios degenerativos-distróficos en el tejido cartilaginoso de la articulación. En primer lugar, a nivel molecular comienzan los procesos que conducen a la degeneración del cartílago hialino. Se exfolia, se adelgaza, aparecen microfisuras y también cambia su color natural. El proceso termina con la degradación completa (desaparición) del cartílago y la exposición del tejido óseo subyacente. El hueso también sufre metamorfosis, perdiendo el cartílago que lo protege de daños y roces, crece en exceso, se engrosa, se forman espinas en él, se dobla y se deforma.
El mecanismo de desarrollo de la artrosis deformante (gonartrosis) tiene las siguientes etapas de desarrollo:
- Los procesos metabólicos en el cartílago ocurren con la participación de la presión osmótica. Cuando la presión aumenta, se libera líquido sinovial y cuando la presión cae, se absorbe. Esto asegura una nutrición regular del tejido cartilaginoso. Con un esfuerzo físico excesivo o como resultado de la vejez, los procesos metabólicos fallan. El líquido sinovial se secreta cada vez menos y la presión sobre el cartílago hace que se adelgace.
- Se produce una degradación de las fibras de colágeno, lo que hace que el tejido del cartílago sea inelástico e inelástico. Como resultado, se pierden sus cualidades de absorción de impactos, ya que se observa ablandamiento y disfunción de los condrocitos (células del tejido cartilaginoso).
- Se altera la coherencia de los procesos metabólicos en la articulación. Esto conduce a la formación de osteofitos (crecimientos patológicos en el tejido óseo). Los osteofitos provocan la inervación de la membrana sinovial, como resultado de lo cual se inflama y limita la movilidad de la articulación.
- Muy a menudo, la artrosis ocurre en el interior de la rodilla, que se encuentra entre la rótula y el fémur. La patología ocurre a menudo en atletas, así como en personas de mediana y tercera edad.
Razones para el desarrollo de gonartrosis.
La enfermedad ocurre por las siguientes razones:
- alteración del suministro de sangre;
- mayor fragilidad de los vasos pequeños;
- violación de los procesos metabólicos;
- sobrepeso y obesidad;
- lesiones de rodilla (grietas, desgarros de ligamentos, fracturas, lesiones de menisco);
- inflamación de las articulaciones (artritis reumatoide, reumatismo);
- estrés excesivo en las articulaciones (generalmente en atletas);
- alteraciones en los sistemas hormonal y endocrino;
- viejas heridas no tratadas;
- anomalías congénitas y defectos del desarrollo de las articulaciones;
- herencia.
Grados de gonartrosis
La gonartrosis tiene tres grados de desarrollo:
- primer grado;
- segundo grado;
- tercer grado.
Cada grado tiene sus propios síntomas, diferencias características y métodos de tratamiento. Por tanto, no existe una respuesta clara a la pregunta de cómo tratar la gonartrosis. El tratamiento de la enfermedad depende de la gravedad de su grado.
Gonartrosis de la articulación de la rodilla de primer grado.
La gonartrosis de la articulación de la rodilla de primer grado es la primera etapa de la enfermedad, cuando los signos de la enfermedad aparecen muy levemente o están completamente ausentes. En muy raras ocasiones, una persona asocia el dolor y las pequeñas molestias en la rodilla con una enfermedad grave, posponiendo una visita al médico. Mientras tanto, la enfermedad avanza cada día más. Después de todo, es en esta etapa de la enfermedad cuando el tratamiento tendrá más éxito. Como regla general, la enfermedad se diagnostica accidentalmente cuando se realizan radiografías en otro caso. Durante este período, el tratamiento sólo podrá incluir fisioterapia y terapia de ejercicios.
A pesar de que en esta etapa no hay síntomas graves, la capacidad de escuchar a su cuerpo le ayudará a no perderse la primera etapa de la enfermedad. Así, si te prestas atención, podrás descubrir:
- ligero dolor en la rodilla;
- Al flexionar y extender la articulación se observa una ligera rigidez;
- un crujido en la rodilla, que tiene un rango acústico diferente (puede ser un crujido, un chirrido o un crujido);
- deformidad incipiente de la rodilla;
- edema.
Métodos de tratamiento para la gonartrosis de primer grado.
En este caso, se utilizan métodos de tratamiento no farmacológicos:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- masaje;
- osteopatía;
- Tratamiento de balneario.
El tratamiento con procedimientos fisioterapéuticos en esta etapa tiene un efecto notable. Además, el ámbito de aplicación de la fisioterapia es bastante amplio. Prescrito:
- terapia con láser;
- terapia magnética;
- iontoforesis;
- frecuencia ultraelevada;
- terapia con parafina;
- terapia con ozoquerita;
- hidroterapia;
- baños de barro;
El ejercicio terapéutico está indicado para el tratamiento de todos los grados de desarrollo de la enfermedad. Es una parte integral del tratamiento de las articulaciones. Los ejercicios regulares ayudarán a eliminar los crujidos, el dolor y la movilidad limitada, restaurarán la facilidad de marcha, la confianza y la flexibilidad de movimientos. La educación física se lleva a cabo diariamente bajo la supervisión de un kinesiterapeuta y no se detiene incluso después de que mejora la condición. Debe recordarse que la fisioterapia se convertirá en una compañera permanente para dicho paciente.
Los métodos de tratamiento tradicionales son muy eficaces con un enfoque razonable y competente. Por lo tanto, las molestias y los fenómenos desagradables en la rodilla en la primera etapa de la enfermedad pueden eliminarse mediante los siguientes procedimientos:
- compresas con alcohol;
- baños tibios para calentar la rodilla;
- comprime con sal tibia en una bolsa;
- compresas con componentes medicinales.
La dieta juega un papel importante en el tratamiento de la osteoartritis. En primer lugar, la dieta debe tener como objetivo regular el peso, como factor clave que acelera la progresión de la enfermedad. Las comidas deben ser correctas y equilibradas, además de fraccionadas (4-5 veces al día). Es importante incluir en su dieta alimentos que restauren el tejido del cartílago (gelatina, carne en gelatina, gelatina de frutas, caldo de huesos).
En algunos casos, con el primer grado de osteoartritis, se prescriben condroprotectores. Se trata de fármacos que mejoran el estado del tejido cartilaginoso y favorecen su restauración. Se prescriben en cursos de forma interna y externa (en forma de ungüentos, cremas y geles).
Algunos especialistas van a lo seguro y prescriben a los pacientes medicamentos antiinflamatorios no esteroides del grupo de los AINE. Sin embargo, se prescriben en cursos cortos para prevenir molestias y dolores debidos a factores menopáusicos y al aumento del estrés. Estos medicamentos también se prescriben interna y externamente.
La gonartrosis de grado 2 de la articulación de la rodilla se manifiesta con síntomas importantes. Además, este grado tiene varias formas de artrosis:
- del lado derecho, que afecta la articulación de la rodilla derecha;
- zurdo;
- unilateral, se observa daño en una articulación de la rodilla;
- bilateral, cuando ambas articulaciones están involucradas en el proceso patológico.
En esta etapa de la enfermedad, se observan los siguientes síntomas:
- el dolor en la articulación no es regular, suele aparecer por la mañana, pero no todos los días, sino de vez en cuando, además, es de corta duración y desaparece por sí solo, sin tomar analgésicos;
- al caminar durante mucho tiempo o con una carga excesiva, se sienten molestias y dolor, por lo que muchos intentan reducir la carga en la articulación, pero esto está mal, ya que puede ocurrir necrosis de los tejidos blandos;
- crujidos en la rodilla, que se intensifican con el movimiento;
- la aparición de dolor durante un período de disminución de la presión atmosférica, cuando disminuye, la presión del líquido en la articulación aumenta, lo que causa dolor;
- cambios en la estructura del tejido cartilaginoso, que es visible en una radiografía;
- estrechamiento del espacio y espacio articular;
- la formación de osteofitos, que se ven en las fotografías en forma de tubérculos;
- se observa deformación del tejido cartilaginoso;
- Aparece rigidez articular.
Tratamiento de la gonartrosis de segundo grado.
En esta etapa, no es posible prescindir del tratamiento farmacológico. Por lo tanto, el régimen de tratamiento se ve así:
- medicamentos;
- condroprotectores;
- corticosteroides;
- tratamiento con ácido hialurónico;
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- masaje;
- Tratamiento sanitario y de spa.
Se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Estos medicamentos antiinflamatorios se denominan antiinflamatorios no esteroideos porque actúan en nuestro cuerpo sobre sustancias similares a las hormonas prostaglandinas. Tienen un triple efecto: efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético. Eliminan perfectamente la inflamación, el dolor y ayudan a restaurar la función articular.
Los condroprotectores son protectores del cartílago. Incluyen un análogo de las sustancias que forman el tejido cartilaginoso natural: condroitina y glucosamina. Se prescriben una vez que ha finalizado la fase aguda de la enfermedad. Con un uso prolongado proporcionan excelentes resultados.
El tratamiento hormonal tiene un efecto verdaderamente mágico. Como regla general, se introducen en la cavidad articular en forma de inyecciones. Sin embargo, desafortunadamente, el tratamiento con medicamentos hormonales se prescribe en casos extremos, ya que tienen muchas reacciones adversas.
Los medicamentos con ácido hialurónico, que son análogos del líquido sinovial, protegen eficazmente el tejido del cartílago articular, reducen la fricción ósea y promueven una rápida restauración del cartílago.
Los métodos de tratamiento auxiliar incluyen fisioterapia, masajes, fisioterapia y tratamientos sanitarios y de spa.
Gonartrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado.
Esta es la etapa más difícil y peligrosa del desarrollo de la osteoartritis. Se manifiesta con los siguientes síntomas:
- dolor intenso y constante;
- trastorno de la marcha;
- rigidez en los movimientos;
- deformidad de la rodilla;
- aumento del dolor cuando cambia el clima;
- estrechamiento del espacio interarticular;
- cambios escleróticos en el cartílago;
- Sonido crujiente al moverse.
Cuando el exudado (sinovitis) se acumula en la articulación, la forma de la rodilla se suaviza y los tejidos de los lados sobresalen, lo que se manifiesta en molestias al doblar la pierna.
En el tercer grado de osteoartritis, se observa daño en ambas rodillas, pero también se produce inflamación en un solo lado.
Los principales síntomas de la artrosis de tercer grado son:
- artrosis de la articulación de la cadera;
- inflamación de meniscos y tendones;
- Dolor vascular en la rodilla.
Tratamiento de la gonartrosis de grado 3.
El tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla de grado 3 es algo complicado. Después de todo, es casi imposible devolver las articulaciones deformadas a su aspecto anterior. Por tanto, el tratamiento se realiza en la siguiente dirección:
- eliminación de la inflamación;
- alivio de dolor;
- devolver la articulación a la movilidad.
El primer paso es eliminar la hinchazón, que se controla bien con fármacos antiinflamatorios no esteroides. Alivian de forma rápida y fiable el sufrimiento del paciente. Las inyecciones hormonales son un buen agente antiinflamatorio. La siguiente etapa del tratamiento son los condroprotectores, que previenen una mayor destrucción del cartílago. Sin embargo, en casos avanzados, el tratamiento con estos fármacos se vuelve inútil. Además, el tratamiento con productos a base de ácido hialurónico no es del todo eficaz. Proporcionan un alivio temporal y menor.
En esta etapa, un buen efecto terapéutico tiene la tracción ósea, que se combina con procedimientos fisioterapéuticos. Durante la tracción, los huesos se separan, aumentando la distancia entre ellos. Mejoran la circulación sanguínea y los procesos metabólicos, se alivian los espasmos musculares. Para minimizar la carga al caminar, se recomienda a los pacientes caminar con un bastón. La caña asume una carga importante, que está destinada a la articulación.
En casos severos y avanzados, está indicada la intervención quirúrgica. Las formas graves de la enfermedad no responden a ningún tratamiento conservador, por lo que el tratamiento quirúrgico es la única forma de preservar la movilidad y prevenir la discapacidad.
Son posibles las siguientes operaciones:
- artrodesis;
- artrólisis;
- artroplastia;
- endoprótesis.
Una parte importante del tratamiento es el período de recuperación. Durante el período de rehabilitación, es necesario realizar ejercicios que ayuden a fortalecer los músculos del muslo, así como a desarrollar una marcha específica que proteja la extremidad dolorida. El período de recuperación suele ser largo, durando unos seis meses. La caminata diaria no puede reemplazar la fisioterapia, por lo que definitivamente debes realizar los ejercicios necesarios bajo la supervisión de un kinesioterapeuta.
Terapia de ejercicios para la gonartrosis de la articulación de la rodilla.
La gimnasia para la gonartrosis aumenta la movilidad de las articulaciones, mejora la circulación sanguínea y fortalece el sistema ligamentoso-muscular.
Ejercicios para la gonartrosis de la articulación de la rodilla:
- En posición de pie, baje los brazos y relájese. Haz un ejercicio de sacudidas con todo el cuerpo. La agitación debe ser ligera.
- Doble la pierna a la altura de la rodilla y agarre el pie. Tire del talón hacia el trasero, luego estire la pierna hacia adelante y coloque el talón frente a usted. Haz 20 aproximaciones.
- En posición de pie, coloque las palmas de las manos sobre las rodillas. Realiza movimientos circulares con una rodilla y luego con la otra. Haz 20 aproximaciones.
- Toma una manta, dóblala en cuatro, arrodíllate y sacúdela.
- Ponte a cuatro patas sobre la manta, camina de rodillas hacia adelante y hacia atrás, en diferentes direcciones.
- Ponte de rodillas, coloca las palmas de las manos en el suelo. Baje el pecho hasta el suelo, estire ambos brazos hacia adelante, luego tire de los glúteos hacia los talones, siéntese sobre ellos sin levantar el pecho del suelo.
- Acuéstese sobre su lado izquierdo, levante la pierna derecha, intente enderezarla e intente tirar del talón hacia la pared. Realice el ejercicio 12 veces y luego gire hacia el otro lado.
- Siéntate en el suelo con las piernas dobladas frente a ti. Estire la rodilla de su pierna derecha hacia la izquierda, luego estírela y estire la rodilla para doblarla y devolverla a su posición original. Haz el ejercicio 12 veces y luego cambia de pierna.
- Siéntate en el suelo, sin levantar los talones del suelo, estira las piernas una a una. Luego, simultáneamente dóblelas por las rodillas sin levantarlas del suelo. Repite el ejercicio 14 veces.
- Acuéstese boca arriba, lleve la pierna doblada hacia el pecho, agarre el dedo del pie con la mano e intente estirar la pierna.
- Tumbado boca arriba, ate el expansor a los tobillos y asegure el otro extremo a un objeto duradero (por ejemplo, una batería). Doble y estire suavemente las piernas, empujándolas hacia el pecho.
- Ponte a cuatro patas, ata el expansor a tus tobillos y el otro extremo a un objeto fuerte. Doble y estire suavemente la pierna de 15 a 20 veces.